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Los efectos secundarios de cada abordaje de tratamiento diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno describen a continuación en las secciones correspondientes.

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Los pacientes con presión intracraneal por debajo de 20 mm Hg presentaron también un mayor riesgo de resultados desfavorables cuando recibieron tratamiento de hipotermia en lugar de normotermia. Las recomendaciones de tu médico durante las sesiones de radioterapia son correctas para poder reproducir correctamente el tratamiento diario.

El diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno diferencial es extenso, sin embargo, el tratamiento antibiótico no debe ser retrasado, cuando la sospecha es alta. Las temperaturas extremas que pueden llegar algunos días, hasta los 38 grados centígrados. Los síntomas varían de persona a persona, pueden aparecer y desaparecer, y cambiar en cada persona a medida que pasa el tiempo.

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Veremos también las alteraciones del funcionamiento de la vejiga. La vejiga es un órgano hueco, ubicado en forma extraperitoneal, en la excavación pelviana, formado por varias capas de tejido muscular liso orientado en diferentes direcciones, dos capas longitudinales, interna y externa, y una media en forma circular.

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La orientación de estas capas musculares va cambiando en la medida que se acercan a la diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno interna o proximal de la uretra, conducto de salida de la orina, convergiendo para formar el cuello vesical, al que les corresponde la función de esfínter interno.

Esto en lo anatómico, en el aspecto funcional, las hormonas femeninas son fundamentales en el trofismo de las vías urinarias bajas y por esto existe un incremento de la patología urológica femenina con el correr de los años.

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Por ello la alteración de la relación vejiga-piso pelviano es de especial importancia en la comprensión y tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzos. La alteración de esta condición origina una patología frecuente, cual es la Vejiga Inestable con incontinencia urinaria por urgencia o en grados menores, polaquiuria.

Esta situación aparece en algunos niños por falta de maduración del sistema nervioso y en algunos ancianos por deterioro de él.

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Esto nos lleva a considerar y a tratar de construir un modelo comprensible de la relación sistema nervioso-vejiga. En la primera predominan los receptores colinérgicos excitatorios y en el segundo los alfa adrenérgicos.

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Se entiende de esta forma que una lesión medular que corte la comunicación de ambos centros sección medular completa produzca una micción descoordinada, con contracción del detrusor y esfínter parcial o totalmente cerrado. Esto genera micción entrecortada, reflujo, residuo postmiccional importante, infecciones urinarias, reflujo vesicoureteral, daño renal y eventualmente la muerte del individuo.

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El ascenso a niveles corticales de la información desde la protuberancia permite modular el reflejo, haciendo que voluntariamente el individuo lo inicie o lo posponga. Habiendo descrito los componentes involucrados en la micción, estamos en condiciones de describir la secuencia de eventos involucrados durante el período de almacenamiento de la orina en la vejiga y momento de la micción propiamente tal.

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Durante el almacenamiento, la orina es propulsada a la vejiga a razón de alrededor de 1 cc por minuto, llenando lenta y progresivamente la vejiga. En esta oportunidad la respuesta cortical voluntaria es la de iniciar la micción, produciéndose una descarga de noradrenalina en el esfínter interno, con una relajación voluntaria del esfínter externo y como resultante global, la diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno de un volumen de orina durante un tiempo determinado y con una eficiencia que permite vaciar en su casi totalidad la vejiga.

Muchos de estos fenómenos son mensurables, simulando condiciones fisiólogicas, en la llamada urodinamia.

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La cistomanometría mide las fases de llenado y contracción del detrusor; el flujo mide el volumen orinado en el tiempo; la electromiografía y el perfil uretral miden características del esfínter en actividad y reposo y finalmente es posible darle valor numérico al residuo postmiccional. De esta forma es posible objetivar el reflejo de la micción y así comparar lo anormal, con lo descrito anteriormente.

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Por obvia y sencilla tiende a omitirse. La medicina actual tiende a objetivar los síntomas y signos.

Este simple registro permite diferenciar los síntomas antes mencionados, aclarar si existen factores de los llamados tensionales o por stress sólo polaquiuria diurnaconocer si la ingesta de líquidos es sub, supra o normal, en fin, si la reducción de capacidad vesical es estable anatómica o variable funcional. Son deficitarios porque el perfil muestra al esfínter en reposo o como estructura anatómica y porque la electromiografía funcional es engorrosa de realizar, ya que debe registrarse la actividad del esfínter externo de difícil punción y no la del piso perineal, con electrodos de superficie, como habitualmente se hace.

Por el contrario, conocer el volumen inicial infundido permite conocer la efectividad del diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno vesical y el residuo.

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Técnicas para la obtención de la orina. En primer lugares necesario tener en cuenta algunas condiciones previas:. La punción se hace en la línea media del abdomen, por encima de la sínfisis del pubis.

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En adultos y niños con control de esfínteres :. Aspecto de la muestra. En estos casos, la densidad es muy baja. Examen microscópico.

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Por otro lado, tenemos las orinas con recuentos muy bajos e inclusive con ausencia total de desarrollo. Orinas muy diluidasen pacientes sobre hidratados.

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La vejiga soporta bien los traumas con agujas.

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No obstante, previamente a cualquier maniobra resulta preceptivo el sondaje y vaciado de la misma. La insuflación directa de CO 2 al torrente sanguíneo puede terminar con una grave y fulminante embolia gaseosa.

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El tratamiento de estas complicaciones exige una laparotomía inmediata, compresión eficaz y ligadura posterior, a ser posible, por un cirujano vascular. Los trócares accesorios colocados lateralmente pasan cerca de los grandes vasos iliacos, pero al colocarlos con visión intraabdominal el riesgo disminuye.

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Los daños vasculares pueden no ser apreciados de forma inmediata debido a que el sangrado es con mayor frecuencia retroperitoneal. Un neumoperitoneo insuficiente y la existencia de adherencias que lo desplazan a la línea media favorecen su lesión.

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El olor fétido es el primer síntoma y la visualización de la luz intestinal es concluyente. Si el diagnóstico no es inmediato, la clínica se instaura a las pocos días con un cuadro de dolor abdominal y contractura de abdomen.

Estaría indicada la laparotomía para llegar al diagnóstico, previa cobertura antibiótica y la colaboración de un cirujano digestivo.

La gravedad del cuadro depende del grado de aseptización del intestino. El cierre debe hacerse dejando drenajes.

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El cierre de la colostomía o ileostomía se practica varios meses después. Las lesiones pueden ser sólo de la serosa, afectar parcialmente a la muscular, perforar la pared o provocar una perforación doble.

El tratamiento puede ir, desde la observación clínica sin actuación inmediata, a la laparotomía para confirmar la extensión de las lesiones y su sutura si es posible.

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Si la perforación es amplia o si afecta a la irrigación sanguínea de la zona es mejor hacer una resección del segmento y anastomosis inmediata. Es aconsejable al menos la supervisión de un cirujano general. No hay que olvidar que en estas circunstancias la peritonitis es grave y puede poner en peligro la vida de la enferma.

La punción vesical si pasa inadvertida puede provocar lesiones graves, sobre todo si la lesión que se produce es extraperitoneal. Si se advierte, se debe realizar una sutura inmediata de la brecha y la colocación de una sonda permanente, como mínimo seis días, bajo protección antibiótica.

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Si la lesión pasa inadvertida y se observa en el post-operatorio como oliguria o anuria, hematuria, ascitis Si la lesión es extraperitoneal, la orina ocupa el espacio de Retzius y la oliguria es menor ya que el urinoma es de lenta evolución pero se palpan los labios mayores de la vulva edematosos e incluso puede llegar al muslo a nivel de la fascia. El riesgo es la fascitis necrotizante por E. Coli de evolución tórpida, grave y en ocasiones mortal.

La asociación Americana de Laparoscopistas Ginecológicos recogía hernias sobre un total de 4.

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Las lesiones de las arterias y venas ilíacas pueden producirse excepcionalmente en las salpingectomías, anexectomías o histerectomías y requieren reparación inmediata. Las lesiones vasculares por electrocirugía dan complicaciones post-operatorias cuando salta la escara y se produce la hemorragia. Se remite su tratamiento a lo expuesto en lesiones vasculares secundarias a la introducción de trócares.

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Las lesiones a distancia o por contacto con un bisturí eléctrico por el calor de la pinza bipolar pueden dar clínica cuando salta la escara y diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno perforación intestinal se consuma.

Durante la cirugía se puede producir lesión vesical en aquellos actos que implican su disección como la histerectomía total, la colposacrofijación, o la técnica Burch sobre todo si existe cirugía previa que distorsiona o elimina los planos de despegamiento. Si la lesión es extraperitoneal y pasa inadvertida puede provocar fascitis necrotizante y septicemia fulminante.

Las lesiones ureterales incrementaron en frecuencia con la llegada del abordaje laparoscópico. Son especialmente expuestas la histerectomía total laparoscópica, la cirugia de la endometriosis y de la enfermedad inflamatoria pélvica. Puede producirse sección ureteral, lesión térmica, oclusión directa o estenosis por tracción, acodamiento o isquemia de un segmento ureteral.

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La evolución clínica depende de la localización y del mecanismo lesional. La lesión inadvertida puede manifestarse por un post-operatorio febril, con dolor lumbar que finalmente acaba produciendo una fistulización a vagina o a cavidad libre ascitis urinosa.

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Una oclusión ureteral inadvertida puede evolucionar a hidronefrosis con anulación de la función renal, con relativamente poca sintomatología, si no se acompaña de infección. En tales casos la lesión parenquimatosa renal puede, con el tiempo, convertirse en irreversible.

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En caso de sección limpia puede hacerse la anastomosis término terminal de primera intención, dejando un catéter para asegurar la permeabilidad del uréter. Deben manejarse con prudencia los contenidos de los quistes mucinosos y teratomas dermoides por su contendido irritante o adherencial.

El presente capítulo se refiere a enfermedades que comprometen el aparato urinario femenino, si no en exclusividad, con una gran frecuencia y particularidades propias.

Si ocurre esta incidencia debe lavarse abundantemente la cavidad con suero caliente. La imposibilidad de extracción de grandes piezas crean la necesidad de ampliación de las incisiones de los trócares dando lugar a la creación de hernias con o sin compromiso intestinal. Una pérdida de proteínas de moderada a severa, con un sedimento normal en el examen general de orina, es altamente sugestiva de enfermedad glomerular glomerulonefritis o amiloidosis glomerular.

Si el sedimento es activo y la proteinuria es de mediana a moderada, se debe considerar una inflamación del tracto urinario inferior o del tracto genital [4,6].

En estos casos, las proteínas encontradas son cadenas cortas de inmunoglobulinas [6,10,14] y no causan reacción positiva en la tira reactiva [2,6]. No es un diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno normal en la orina de perros y gatos.

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Algunas causas de glucosuria son: diabetes mellitus, administración de fluidos que contienen glucosa dextrosaenfermedad tubular renal como, por ejemplo, el síndrome de Fanconi, en el que ocurre glucosuria sin que exista hiperglucemia y, en los gatos, algunas veces puede ser debida al estrés. También se puede observar ocasionalmente en perros con enfermedad diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno crónica, daño tubular ocasionado por nefrotoxinas y en algunos perros con enfermedad renal familiar [,6].

El hallazgo de glucosa en la orina se debe interpretar siempre junto con los niveles de glucosa en sangre [6].

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  7. Cómo sobrellevar el tratamiento.

La diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno presente en la tira de la orina hace reacción con la acetona y, en mayor grado, con el acetoacetato, pero no reacciona con el beta-hidroxibutirato [2,4], por lo que algunas veces la cetonuria no puede ser detectada debido a que el beta-hidroxibutirato es la cetona predominante [6].

Las principales causas de cetonuria son la cetoacidosis diabética, el ayuno prolongado [2,4], enfermedad del almacenamiento del glucógeno, dietas bajas en carbohidratos, fiebre e hipoglucemia persistentes [4,6].

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También la lipolisis produce cetonas [2]. Con la hemoglobina, en la tira reactiva se producen cambios difusos en el color figura 3mientras que con los eritrocitos se forman pequeñas manchas en la almohadilla de la reacción figura 4 [4].

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Es normal encontrar, ocasionalmente, eritrocitos en el sedimento urinario de perros y gatos. De 0 a 8 eritrocitos por campo es normal en muestras obtenidas por cateterización, mientras que de 0 a 3 es normal en muestras obtenidas por cistocentesis. Muestras de orina diluidas o alcalinas pueden provocar lisis de los eritrocitos [2].

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En cualquier caso, un resultado positivo se debe corroborar con el sedimento presencia o ausencia de eritrocitos. Si no hay eritrocitos presentes, se debe diferenciar entre hemoglobinuria o mioglobinuria, con una valoración de la hematología y de la historia clínica [6].

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Hemoglobinuria La hemoglobina libre secundaria a hemolisis es la causa principal de pigmentos anormales en la orina. En la hemolisis, el plasma presenta un color rosa. Mioglobinuria Otras veces, la hemolisis va acompañada de anemia severa e ictericia [6].

Complicaciones de la cirugía ginecológica

Una correcta interpretación de los resultados de las pruebas analíticas es crucial para un adecuado manejo de los casos. Nitruria Una muestra normal no debe presentar nitruria, pero esta prueba no es específica para perros y gatos, por lo que debería ser ignorada [2,3].

Urobilinógeno Los valores normales van de 0,1 a 1,0 unidades Ehrlich. El valor diagnóstico es tan pobre que debe ser ignorado [2].

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Hospital Virgen del Camino. La incorporación de la endoscopia ha añadido una nueva dimensión, estando también en este tipo de procedimientos la tasa de complicaciones en relación a la complejidad del mismo. La endoscopia ha representado un gran avance en cirugía y en particular en ginecología, que se beneficia de dos vías de abordaje del aparato genital, la laparoscópica y la histeroscópica.

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Estas técnicas tienen unas posibles complicaciones que no son superponibles a la cirugía abierta sino que son específicas de las mismas: creación de neumoperitoneo, colocación de trócares, coagulación a distancia, paso vascular de la glicina empleada en la distensión uterina durante la histeroscopia, etc. Cuando una paciente acude a urgencias en el postoperatorio o simplemente sufre una complicación en el curso de las 24 ó 48 horas que permanece ingresada, el médico que la atiende debe conocer esta vía de abordaje y sus posibles complicaciones.

Palabras clave. Cirugía ginecológica. Abordaje mínimamente diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno. Gynaecological surgery is undergoing a process of constant change and therefore some of its complications as well.

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The incorporation of endoscopy has added a new dimension, with the rate of complications related to its complexity. Endoscopy has meant a great advance in surgery, and specifically in gynaecology, which benefits from two ways of approaching the genital apparatus: laparoscopy and histeroscopy.

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These techniques involve risks that are diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno to these techniques: the induction of pneumoperitoneum, insertion of trocar, remote coagulation, vascular passage of the glycine employed in uterine relaxation during hysteroscopy, etc When a patient comes to Accidents and Emergencies in the postoperative phase, or simply suffers a complication during the 24 or 48 hours that they are hospitalised, the doctor who attends her must be acquainted with this course of approach and its possible complications.

Key words. Gynaecological surgeries. Minimally invasive approach.

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Harris 3 publicó la evolución histórica de las complicaciones asociadas a la histerectomía describiendo una disminución en la tasa de trasfusiones, la de infecciones del tracto urinario y un incremento en la tasa de lesiones vesicales.

Se realiza la descripción de las complicaciones en la cirugía ginecológica generales abiertahaciendo paréntesis en aquellas complicaciones propias de la vía de acceso endoscópica y vaginal Figs.

La hemorragia post-operatoria puede manifestarse como una diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno sanguínea por los drenajes o por hipovolemia manifestada con mareos-hipotensión o en control analítico, a las 4 -6 horas post intervención.

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Puede producirse durante las primeras 24 horas habitualmente durante las primeras horas en la pared abdominal, la cavidad abdominal, vagina, tejidos blandos de la pelvis, vejiga o de varios sitios al mismo tiempo. Se debe sospechar un hematoma de la pared abdominal si existe un dolor local, intenso, que puede deformar la pared.

Articulos Animales de compañia. De hecho, es menos molesto que la cateterización uretral, sobre todo en gatos y en hembras en general.

En hematomas pequeños es habitual una actitud expectante. Los hematomas grandes, sobre todo si son progresivos, requieren intervención inmediata con ligadura vascular si es posible, limpieza y drenaje.

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La hemorragia en el tejido conjuntivo pélvico es difícil de tratar. El sangrado suele ser venoso y su origen difícil de localizar. Generalmente es suficiente con la evacuación del hematoma y eliminación del tejido necrótico.

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Se suele controlar con medidas conservadoras sonda vesical, y lavados vesicales continuos. Ocurren habitualmente entre el 7 o y 21 o días; habitualmente son hemorragias del muñón vaginal después de una histerectomía. Es recomendable la exploración bajo anestesia para localizar el punto sangrante.

Complicaciones de la cirugía ginecológica. Servicio de Obstetricia y Ginecología.

La intervención puede ser dificultosa por la friabilidad y debilidad de los tejidos. En casos excepcionales es necesario realizar una laparotomía y ligar la arteria uterina en su origen. Las infecciones postoperatorias, aunque han disminuido en su gravedad siguen siendo frecuentes, graves para el paciente y onerosas para el sistema.

La profilaxis antibiótica ha sido ampliamente adoptada en ginecología, sobre todo después de que diferentes estudios prospectivos en la década de los 80 han demostrado su efectividad para reducir la tasa de infecciones postoperatorias.

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El primer signo de infección suele ser la fiebre precoz elevada. La fiebre que aparece en las primeras horas después de la intervención, habitualmente no se debe a infección, puede tener un origen inespecífico y no ser determinado con certeza y, por lo tanto, el tratamiento antibiótico no debe instaurarse solamente por la fiebre 6. Los síntomas suelen presentarse a los días después de la cirugía y consisten, en fiebre y dolor abdominopélvico.

La ecografía o el TAC suele confirmar o descartar la presencia de un abceso.

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La mayoría son leves, siendo rara la pielonefritis. El tratamiento consiste en la antibióticoterapia adecuada. La neumonía post-operatoria no es frecuente, debido a que la mayoría de pacientes suelen tener una buena condición preoperatoria y al frecuente uso de la anestesia locorregional.

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Se consideran factores de riesgo la intubación orotraqueal y anestesia general, obesidad, edad avanzada, enfermedades previas y uso de tabaco. Su prevención incluye la movilización precoz, la estimulación de la paciente a toser y a realizar respiraciones profundas.

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Su prevención incluye su colocación estéril, bajo indicación estricta, reemplazo cada tres días y retirada precoz. La sepsis es una respuesta sistémica a la infección.

En la mayoría de casos el aparato digestivo recupera su función normal al tercer día del post-operatorio; de hecho se calcula que el intestino delgado recupera su funcionalismo en 6 a 12 horas, el estómago en 12 a 24 horas y el intestino grueso en 48 a 72 horas 8aunque la manipulación excesiva del intestino durante la cirugía, el uso de narcóticos y otras diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno pueden alargar estos periodos.

Sin embargo, el inicio precoz a las 6 horas de la intervención de la ingesta hídrica o dieta perdiendo peso no se ha asociado con un aumento de la incidencia de íleo paralítico 9.

El pronóstico depende de la duración del íleo. Es importante el diagnóstico y tratamiento precoces. Se distingue durante el periodo postoperatorio entre el íleo temprano y el tardío. No hay ruido intestinal y la percusión de la pared demuestra la existencia de líquido.

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En la radiografía de abdomen puede observarse dilatación de asas de intestino delgado con ausencia de gas en las asas posteriores a la obstrucción en caso de que exista. Asimismo, en casos de obstrucción, suele existir leucocitosis con desviación izquierda.

La obstrucción por estrangulamiento de un asa producida por adherencias intraperitoneales ocurre entre el 5 o -7 o día.

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Si se produce la encarcelación del asa aparecen de forma aguda. También se pueden administrar laxantes o enemas.

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Si no se ha identificado, pero tras la intervención aparecen signos de sospecha de lesión intestinal colecciones líquidas, abscesos, íleo que no responden al tratamiento conservador, etc Si no hay signos de sepsis se puede intentar el tratamiento conservador, con aspiración de las secreciones, colocación de drenajes si es posible y seguimiento cuidadoso. Existen algunos síntomas y signos prodrómicos, especialmente un drenaje seroso o serosanguinolento por la herida.

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Los factores son: tipo de incisión y técnica de sutura utilizada; demasiadas suturas excesivamente juntas o con tensión excesiva; aumento de presión intraabdominal tos, vómito, íleolas complicaciones de la herida abscesos sobre todo si hay peritonitis, hematoma o serosao la obesidad mórbida.

La elección de la incisión y de la técnica de cierre apropiada ayudan a prevenir la dehiscencia y eventración.

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La identificación y tratamiento precoz es muy importante. Este proceso constituye la causa subyacente de la mayoría de casos de tromboembolismo pulmonar.

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En cirugía ginecológica las venas que con mayor frecuencia lo presentan son las de las piernas y las de la pelvis. El tratamiento se debe realizar con heparina, idealmente en infusión continua después de una dosis de carga de 5.

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Se debe monitorizar el tiempo de cefalina hasta conseguir mantenerlo entre 1,2 y 2 diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno el control. El diagnóstico requiere un alto grado de sospecha dado que tanto los síntomas como los signos no son ni sensibles ni específicos: disnea, dolor pleural, angustia, taquicardia, cianosis, síncope, tos, hemoptisis, fiebre, hipotensión y otros.

El diagnóstico definitivo se obtiene con una gammagrafía de ventilación-perfusión o con un angiograma pulmonar con TAC. El tratamiento requiere ingreso en UCI y descoagulación a dosis plenas, que debe administrarse mediante una pauta similar a la descrita para la trombosis venosa profunda Si se sospecha lesión durante la intervención, ésta puede ser localizada a Dietas rapidas de inyección intravenosa de índigo carmín, o de forma retrógrada con instalación de azul de metileno a través de una sonda uretral.

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Daños menores pueden requerir el uso de la cistoscopia. En caso de que se compruebe la lesión durante el mismo acto operatorio es necesaria la reconstrucción inmediata, con una o dos suturas continuas de material reabsorbible y dejar la sonda vesical de cuatro a siete días. La mejor opción ante sospecha es la visualización directa de los uréteres.

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Si no es posible vía vaginal, obesidad La comprobación de lesión en el acto operatorio requiere su reconstrucción inmediata. Si se sospecha la lesión en el post-operatorio hay que realizar una pielografía intravenosa. En caso de que ésta nos confirme la sospecha, debe resolverse con urgencia solicitando la ayuda de un urólogo experimentado.

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La fístula se localiza por cistoscopia, pielografía endovenosa y estudios retrógrados del uréter. La tinción de los algodones superiores sugiere una fístula vesicovaginal Si su diagnóstico no es precoz horas se debe demorar la reparación de tres a cuatro meses, hasta que se complete la demarcación del tejido cicatricial.

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Las fístulas gastrointestinales tras la cirugía ginecológica son unas complicaciones raras. Suelen debutar a los días de la intervención, con picos febriles sin foco claro y sin respuesta a los antibióticos. Si la fístula drena al exterior y en pequeña cantidad, la nutrición parenteral contribuye a la cicatrización.

Si ésta no ocurre, se debe realizar laparotomía para su reparación. Las fístulas rectovaginales pueden aparecer tras histerectomías y cirugías de prolapso y suelen localizarse en la mitad superior de la vagina.

La mayoría se descubren cuando se separan diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno labios y se examina la vagina con un espéculo, y a menudo ésta contiene material fecal.

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Si son pequeñas puede ayudar a su diagnóstico el taponamiento del recto con el balón de un catéter de Foley seguido de la instilación en el recto de azul de metileno, índigo carmín o aire. La reparación de la fístula sólo debe acometerse cuando la reacción inflamatoria alrededor de la lesión se ha solucionado por completo, lo que conlleva un mínimo de 3 meses, pudiendo durar hasta 12 meses.

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La endoscopia ha representado un gran avance en cirugía y en particular en ginecología, que se beneficia de dos vías de abordaje del aparato genital: la laparoscópica y la histeroscópica Figs. Estas técnicas tienen unas complicaciones que no son superponibles al la cirugía abierta, sino que son específicas de las mismas: creación de neumoperitoneo, colocación de trócares, coagulación a distancia, paso vascular de glicina empleada en la distensión uterina durante la histeroscopia, etc.

La laparoscopia puede ser abierta o cerrada convencional.

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Actualmente no hay evidencia de menores complicaciones en una técnica que en otra También se puede inyectar suero fisiológico por la aguja y si éste no se recupera, es que probablemente estamos en la cavidad. El test de aspiración por la aguja de Veress puede evidenciar la salida del contenido intestinal, o puede detectarse la salida de gases por el ano.

La retirada de la aguja no comporta riesgo de peritonitis, pero requiere irrigación profusa de la zona con aspiración y una simple diagnóstico de uretritis azul por agua de metileno con anaerobicidas.

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Así, en cualquier caso de evolución desfavorable a las horas del post-operatorio es necesario sospechar la complicación y recurrir a exploraciones como la ecografía o el TAC para valorar entre otros signos la presencia de líquido intraabdominal libre.

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  • Publicado el 4 de nov.

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